武汉医师协会心血管内科医师分会 武汉市中心医院 周逸
一、什么是冠心病？
冠心病作为常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。很多患者心中都有疑惑：得了冠心病，还能运动吗？
答案是肯定的！
二、冠心病患者运动的好处
1.血管的“保养秘诀”
运动能改善血管内皮功能，让血管的“内膜”保持光滑，稳定冠状动脉斑块，降低血栓形成的风险。
2.心脏的“备用通道”
运动能促进心脏侧支循环的建立，为心脏修筑了多条“备用高速公路”，能及时为心肌供血，减少心肌缺血的发生。
3.心功能的“强化剂”
保持运动可以增强心肌收缩力，让心脏“泵”更有力地工作，提高心脏的泵血功能，降低再住院率和死亡率。
三、运动前需要的准备工作
1.全面体检，精准评估
在开始运动前，一定要进行全面的身体评估，包括心电图、心脏超声、运动负荷试验等。医生会根据评估结果，为患者量身定制个性化的运动方案，确保运动安全有效。
2.热身运动，开启活力
运动前的热身是必不可少的环节，通过5-10分钟的慢走、活动关节等热身运动，能让身体各部位做好准备，减少运动损伤的风险。
四、适合冠心病患者的运动类型
1.有氧运动，心脏最爱
有氧运动是冠心病患者运动的首选，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。
☑ 散步
☑ 慢跑
☑ 骑车
注意：稳定性心绞痛、心肌梗死恢复期、搭桥或支架置入的冠心病患者，只要没有严重心律失常、三级以上心力衰竭等合并症或未控制的高血压，进行有氧运动都是可以的。但是，有氧运动不可盲目进行，尤其是心脏病病人，🚫有氧运动如方法不当也会暗藏危险，不适当的院外运动可能增加心血管的复发率及死亡风险。最好到医院心肺康复医生的指导下，循序渐进进行！
2.抗阻运动，适量参与
在有氧运动的基础上，患者可以适当进行抗阻运动，抗阻训练，也称力量训练，因训练时身体要抵抗体重、重力、弹力带、杠铃或哑铃等所产生的阻力，所以称之为抗阻训练。美国心脏协会（AHA）发布的声明称，“抗阻训练”可以使心血管病风险降低17%，死亡风险降低15%。
抗阻训练如静力训练、使用弹力带等，增强肌肉力量，切记需循序渐进哦。
☑弹力带训练
☑哑铃运动
☑自身重力训练
注意：一般来说，针对8~10种主要肌群的抗阻训练，使用中等重量负荷，每组重复8~12次，达到主观疲劳水平，每周进行两次，就会有效果。
3.柔韧性运动，放松身心
瑜伽、太极拳、八段锦中的一些伸展、屈曲和旋转动作，能有效锻炼关节的柔韧性和灵活性，预防运动损伤。
☑大腿拉伸
☑侧腰拉伸
☑小腿拉伸
五、运动强度与时间的把控
1.运动强度，科学衡量
运动强度通常采心率和自我感知劳累程度来监测，有条者可进行心肺运动试验来制定合适的运动处方，未进行标准运动评估建立初始运动强度方法从2-3METs开始，常用心率起始点为静息心率+20-30次/分，年轻患者运动训练时 RPE 分级应在12~15分，中老年人应达到11~13分。
2.运动时间，合理安排
最佳运动时间是30-60分钟/天。对于刚刚发生心血管事件的患者，应从10分钟/天开始，逐渐增加运动时间。☑有氧运动3-5天/周，最好能达到每周7天；
☑抗阻运动：每周只需30~60分钟的抗阻训练，就能带来最大获益。
具体的肌群练习：肢肌群30%~40% 1RM、下肢肌群50%~60%1RM、腰背肌群50%~60% 1RM
（1RM指1次能够举起的最大重量）
☑平衡柔韧性运动：原则应以缓慢、可控制方式进行，逐渐加大活动范围。训练前应对上下肢肌肉拉伸训练，每个部位拉伸 10~15 s，强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛，每个动作重复 5 次，总时间 10 min 左右，每周 3~5 次。
运动强度与时间的把控
1.自我监测，时刻警惕
运动过程中，一旦出现胸痛、眩晕、过度劳累、气短、出汗、恶心、呕吐及脉搏不规律等症状，应立即停止运动。如果停止活动后症状仍未缓解，务必及时就医，确保健康安全。
2.避免风险，安全运动
应避免在饱餐、饥饿、寒冷、炎热等情况下运动，这些因素可能会增加心脏负担或导致血管收缩，引发意外。同时，要选择安全、平坦、空气清新的运动场地，穿舒适的运动服装和鞋子。
3.运动后的放松环节
运动结束后，需进行5 -10分钟的放松运动，如慢走、深呼吸等，可缓解肌肉疲劳，让身体得到充分的恢复。
结语
冠心病患者通过科学合理的运动，能够显著改善心脏功能，提高生活质量。但请记住，运动治疗需在医生的指导下进行，根据自身情况调整运动方案，确保运动安全有效，让我们一起动起来，用运动为心脏健康加油！
参考文献：
1.《美国心肺康复学会（AACVPR）心脏康复指南第六版》
2.《冠心病患者运动治疗中国专家共识》
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