武汉医师协会心电学科医师分会 武汉亚心总医院 李胜龙、余莎莎、刘鸣、吕航
血管迷走性晕厥是指因为某种诱因（如看见血、剧烈疼痛、情绪激动、长时间站立等），刺激了体内的“迷走神经”，导致心跳过慢、血压下降，造成大脑短暂缺血，从而发生的暂时性意识丧失（晕厥）。虽然发作起来很吓人，但好消息是：通过科学有效的自我管理，绝大多数患者可以显著减少发作频率，避免意外受伤，重拾生活信心。
这份自我管理攻略，将围绕两大核心目标展开：①化解于即刻（紧急应对）；②防患于未然（长期预防）。预防晕厥发作，降低发作时受伤风险，通过科学干预稳定血管神经调节功能，减少症状反复。
一、精准识别发作前兆：抓住身体的“预警信号”
发作前兆是大脑供血不足的早期提示，多在晕厥前几秒至几分钟出现，个体症状有差异，需牢记自身典型信号：
1.感官信号（最易捕捉）视觉：视物模糊、视野缩小（隧道视觉）、眼前发黑或冒星星；听觉：耳鸣、听力变远、声音模糊。
2.身体体感信号（最直接）头部：头晕、头重脚轻、身体发飘；肠胃：恶心、反胃，甚至有呕吐感；体表：突发冷汗（面部、额头明显）、面色苍白，莫名发热或发冷；心脏：心慌心悸、心跳漏拍感。
3.精神状态信号（易忽视）突发强烈疲惫、全身无力；莫名心慌、有“即将出事”的预感；注意力涣散、思绪混乱，少数人频繁打哈欠。部分人可能无明显前兆（无预警晕厥），需重点关注日常诱因，减少发作风险。
二、发作时应急处理：黄金动作避免晕厥与摔伤
一旦察觉前兆，或症状加重时，立即按以下步骤操作，核心是快速提升回心血量、改善大脑供血：
1.优先调整姿势（最关键）最佳方案：立刻找安全地方平躺，双脚抬高（搭在椅子、墙面或他人腿上），高于心脏水平，利用重力加速血液回流大脑，通常几十秒内可缓解症状；备选方案：来不及平躺时，迅速坐下，在保证安全的前提下，可将身体前倾，头埋入两膝之间（类似系鞋带姿势），减少大脑供血不足的程度；禁忌：绝对不要硬撑站立，避免因晕厥摔倒导致外伤。
2.及时求助与后续处理立刻告知身边人：“身体不适，可能要晕倒”，请他人协助扶至安全处，避免独自跌倒；若已发生短暂晕厥，清醒后不要急于起身，保持平躺/坐姿休息5∽10分钟，待头晕、乏力感消退后，再缓慢站起，防止二次发作。
三、日常管理的根本在于提高心血管系统的稳定性，让它不那么容易被“触发”
1.喝够水：这是最简单也最重要的一条。对于没有心力衰竭或高血压的人群，应倡导保持适当的液体摄入量且不减少盐分摄入，目标每日饮水量超过3-4升（矿泉水5∽6瓶）。确保尿液常呈清亮淡黄色。充足的血液容量是维持血压的基础。
2.识别并规避您的“个人触发器”：做一个“晕厥日记”，记录每次发作前的场景，找到您的专属诱因。
3.进行“体位训练”：对于频繁发作的患者，可以进行温和的体位训练：每天靠墙站立一段时间，从短时间开始，逐渐延长。这有助于让心血管系统适应直立应激。（请在医生建议下进行）
4.穿戴加压袜：医用级加压袜（高筒袜）通过对腿部施加梯度压力，减少血液在下肢的淤积，能有效帮助一部分患者维持血压。
5.规律进行温和的体能训练：如散步、游泳、骑自行车等，可以增强心血管系统的调节功能和肌肉力量。避免需要突然发力的剧烈运动。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会，中国生物医学工程学会心律分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识（2023）[J]. 中华心血管病杂志，2023, 51(5): 447-470.
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【免责声明】：本文为医学科普，旨在提供血管迷走性晕厥的通用知识与自我管理参考，不能替代专业医疗建议。
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