作者：武汉医师协会心血管内科医师分会 武汉市中心医院 杨飞燕
你听说过心脏电风暴吗？这可不是科幻电影里的情节，而是真实存在于我们生活中的一种极其危险的心脏急症！
典型病例
家住汉口的胡爹爹今年81岁，患有高血压多年，平时未规律服药，以前曾看过“心脏病”，但也没当回事。半个多月前，胡爹爹感觉胸部不适，本以为休息一下就没事了，结果情况不但没有减轻，胸闷、喘气症状加重，还出现持续性的胸痛，随后家人赶紧将他送往武汉市中心医院南京路院区。在急诊科，心电图检查提示急性st段抬高心肌梗死，患者病情进展迅速，突然出现了意识丧失、抽搐症状，心电监护提示恶性心律失常，室性心动过速！医护人员立即给予电除颤，并启动胸痛中心绿色通道，患者直接送入导管室行冠脉介入治疗。
手术后，胡爹爹被送往CCU继续治疗。术后连续两天，患者仍不断发作室速，医护人员对其反复进行电除颤达十余次。专家团队围绕病情展开反复讨论，考虑为心肌梗死后严重并发症，并制定了相关诊疗策略。经过医疗团队连续多日的精心治疗和护理，胡爹爹终于脱离了危险期，目前已顺利出院。
一、什么是心脏电风暴？
心脏电风暴，也被称为室性心律失常电风暴，是一种高度恶性的不稳定状态。它指的是在24小时内，心脏会反复发作3次或以上的室性心动过速（VT）或心室颤动（VF），每一次发作都需要紧急的电击除颤来恢复心律。这就像是心脏在经历一场场“电闪雷鸣”的暴风雨，每一次都可能致命！
参考文献：《2022ESC室性心律失常患者管理和心源性猝死预防指南》
二、为什么会发生心脏电风暴？
心脏电风暴的病因复杂多样，但最常见的还是与心脏疾病有关，如急性冠状动脉综合征、心肌病、瓣膜性心脏病等。此外，电解质紊乱、药物不良反应、精神刺激等也可能成为诱因。当这些因素导致心脏电活动极度不稳定时，就可能引发心脏电风暴。
三、心脏电风暴的症状
心脏电风暴发作时，患者可能会出现反复性昏厥、呼吸困难、意识障碍、胸痛、心脏停搏、抽搐、紫绀等症状。这些症状往往来势汹汹，如果不及时救治，患者将面临极高的死亡风险。
四、如何应对心脏电风暴？
面对心脏电风暴，时间就是生命！一旦发作，必须立即进行电除颤和电复律，以恢复心脏的正常心律。同时，还需要给予药物治疗，如胺碘酮、β-受体阻滞剂等，以稳定心脏电活动。此外，针对病因的治疗也是必不可少的，如缺血心肌再灌注治疗、矫治瓣膜性心脏病等。其他诊疗措施，如：心脏电生理检查、射频消融治疗，ICD类器械植入等也可根据患者具体情况选择性应用。
预防心脏电风暴
预防心脏电风暴的关键在于保持心脏健康。这包括定期进行心脏检查、控制血压和血脂、戒烟限酒、避免过度劳累和情绪波动等。对于已经患有心脏疾病的患者，更应密切关注病情变化，定期随访，并在医生指导下进行规范治疗。
专家提醒
在高温天气，除了要降温防暑，还要注意预防急性心梗的发生，特别是有高血压、冠心病等高风险因素的老年人，要格外关注自己的身体状况，遵医嘱规律服药，控制危险因素；尽量避免在炎热烈日下活动，夏季出汗多要及时补充水分。如果出现胸闷、胸痛持续不能缓解时，应及时就医，千万不要拖延，及时治疗可大大减少心梗相关并发症发作风险。
结语
心脏电风暴是一种极其危险的心脏急症，但只要我们提高警惕、加强预防、及时救治，就能够有效降低其发生率和死亡率。让我们共同关注心脏健康，守护生命之源！
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