心脏电风暴:了解这一致命危机!

作者:武汉医师协会心血管内科医师分会 武汉市中心医院 杨飞燕

  你听说过心脏电风暴吗?这可不是科幻电影里的情节,而是真实存在于我们生活中的一种极其危险的心脏急症!

典型病例

  家住汉口的胡爹爹今年81岁,患有高血压多年,平时未规律服药,以前曾看过“心脏病”,但也没当回事。半个多月前,胡爹爹感觉胸部不适,本以为休息一下就没事了,结果情况不但没有减轻,胸闷、喘气症状加重,还出现持续性的胸痛,随后家人赶紧将他送往武汉市中心医院南京路院区。在急诊科,心电图检查提示急性st段抬高心肌梗死,患者病情进展迅速,突然出现了意识丧失、抽搐症状,心电监护提示恶性心律失常,室性心动过速!医护人员立即给予电除颤,并启动胸痛中心绿色通道,患者直接送入导管室行冠脉介入治疗。

  手术后,胡爹爹被送往CCU继续治疗。术后连续两天,患者仍不断发作室速,医护人员对其反复进行电除颤达十余次。专家团队围绕病情展开反复讨论,考虑为心肌梗死后严重并发症,并制定了相关诊疗策略。经过医疗团队连续多日的精心治疗和护理,胡爹爹终于脱离了危险期,目前已顺利出院。

一、什么是心脏电风暴?

  心脏电风暴,也被称为室性心律失常电风暴,是一种高度恶性的不稳定状态。它指的是在24小时内,心脏会反复发作3次或以上的室性心动过速(VT)或心室颤动(VF),每一次发作都需要紧急的电击除颤来恢复心律。这就像是心脏在经历一场场“电闪雷鸣”的暴风雨,每一次都可能致命!

参考文献:《2022ESC室性心律失常患者管理和心源性猝死预防指南》

二、为什么会发生心脏电风暴?

  心脏电风暴的病因复杂多样,但最常见的还是与心脏疾病有关,如急性冠状动脉综合征、心肌病、瓣膜性心脏病等。此外,电解质紊乱、药物不良反应、精神刺激等也可能成为诱因。当这些因素导致心脏电活动极度不稳定时,就可能引发心脏电风暴。

三、心脏电风暴的症状

  心脏电风暴发作时,患者可能会出现反复性昏厥、呼吸困难、意识障碍、胸痛、心脏停搏、抽搐、紫绀等症状。这些症状往往来势汹汹,如果不及时救治,患者将面临极高的死亡风险。

心脏电风暴:了解这一致命危机!

四、如何应对心脏电风暴?

  面对心脏电风暴,时间就是生命!一旦发作,必须立即进行电除颤和电复律,以恢复心脏的正常心律。同时,还需要给予药物治疗,如胺碘酮、β-受体阻滞剂等,以稳定心脏电活动。此外,针对病因的治疗也是必不可少的,如缺血心肌再灌注治疗、矫治瓣膜性心脏病等。其他诊疗措施,如:心脏电生理检查、射频消融治疗,ICD类器械植入等也可根据患者具体情况选择性应用。

心脏电风暴:了解这一致命危机!

预防心脏电风暴

预防心脏电风暴的关键在于保持心脏健康。这包括定期进行心脏检查、控制血压和血脂、戒烟限酒、避免过度劳累和情绪波动等。对于已经患有心脏疾病的患者,更应密切关注病情变化,定期随访,并在医生指导下进行规范治疗。

心脏电风暴:了解这一致命危机!

专家提醒

  在高温天气,除了要降温防暑,还要注意预防急性心梗的发生,特别是有高血压、冠心病等高风险因素的老年人,要格外关注自己的身体状况,遵医嘱规律服药,控制危险因素;尽量避免在炎热烈日下活动,夏季出汗多要及时补充水分。如果出现胸闷、胸痛持续不能缓解时,应及时就医,千万不要拖延,及时治疗可大大减少心梗相关并发症发作风险。

结语

  心脏电风暴是一种极其危险的心脏急症,但只要我们提高警惕、加强预防、及时救治,就能够有效降低其发生率和死亡率。让我们共同关注心脏健康,守护生命之源!

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