作者：武汉医师协会心血管内科医师分会 武汉市中心医院 叶平
自CardiPulse脉冲电场消融做为湖北省首批在武汉市中心医院开展进行房颤消融治疗以来，近两周武汉市中心医院房颤专病中心6名患者选择了该技术来治疗阵发性房颤。作为一种新兴的治疗房颤的手段，脉冲消融高效、安全、精准的特点为房颤患者带来了福音，成为众多患者的优先选择。
脉冲电场消融术原理
脉冲电场消融术是通过特定设备产生高压电脉冲，瞬间使组织内的细胞膜通透性发生改变，不产生热效应，不破坏细胞外基质情况下产生不可逆性的电穿孔，作用时间极短以微秒至纳秒级计算，大大缩短了手术时间。因细胞膜不被破坏，因此不会形成瘢痕组织，更具安全性。脉冲电场消融治疗时，不同细胞电位不同，通过不同的电场强度的选择，从而术中选择性的对组织进行作用，避免了对周围组织的损伤，减少相关并发症。
房颤专病中心叶平主任介绍：
脉冲电场是一种有前途的电隔离和心肌消融工具，具有出色的损伤耐久性和安全性。大量的研究表明，热导管消融的大多数副作用和并发症在脉冲消融中并不明显。在大范围的脉冲消融作用损伤中，血管、食道和神经得以幸免，肺静脉深处的消融不会导致脉静脉狭窄。脉冲电场消融术的诞生为房颤患者带来了新选择。
心内科陈曼华主任介绍
房颤严重的影响患者生命健康，一定要早发现、早诊断、早治疗，避免发生严重并发症。指南I类推荐对于药物治疗无效或不能耐受的症状性房颤患者，症状性阵发房颤患者，射血分数降低的心衰房颤患者，优先选择导管消融治疗。房颤脉冲电场消融具有安全性高、效率高、并发症少的优点，可以说是房颤导管消融技术领域的变革。
房颤做为一种常见的心律失常，发病率呈逐年上升，患者发作房颤时常有心悸、胸闷、头晕、胸部不适、晕厥等，然而部分患者症状不明显，因此存在很多隐形的患者。由于房颤发作会导致心房血流瘀滞，形成附壁血栓，血栓脱落导致血栓栓塞，无症状的隐形房颤是引起中风的重要原因。发作房颤时房室同步性丧失，会导致心脏功能异常。阵发性房颤反复发作，快速心房率的持续性房颤会导致心脏结构异常，因此房颤患者容易心力衰竭。同时房颤和心衰时常同时存在并形成恶性循环，增加患病死亡率。
1.房颤相关因素有哪些？
房颤跟年龄、性别、遗传、肥胖、激烈运动后、吸烟、酒精滥用及一些疾病相关，如高血压 、糖尿病、心力衰 竭、心脏瓣膜病 、肥胖 、慢性阻塞性肺疾病 、 甲亢、冠心病、血管病变、重大疾病或术后、阻塞性睡眠呼吸暂停、高脂、免疫疾病、肾病等。
2.房颤相关检查有哪些？
心电图：是用来确诊房颤的检查。
心脏彩超：房颤诊断后都要常规做心脏超声，评估有无心脏结构和功能异常、心房大小、心房内有没有血栓形成等。判断将来发生脑卒中的危险程度、有无伴发心力衰竭以及对指导房颤治疗有重要价值。
经食管超声心动图：对左心房内(左心耳部位)的血栓的发现率可达100%。
抽血化验：血常规，血清电解质，肝肾功能，血糖，凝血功能，甲状腺功能等。了解身体基本情况，指导医生用药。甲亢是房颤的重要原因之一，检查甲状腺功能有助于排查是否是由于甲亢导致的房颤。
睡眠呼吸监测及其他相关检查：睡眠呼吸暂停是房颤的一个高度危险的因素，对于不能明确房颤病因的患者可考虑进行睡眠呼吸监测。当合并有其他危险因素时则进行相应的检查。
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