心脏好不好，“跑两步”就知道

作者：心电学科医师分会武汉亚洲心脏病医院杨静刘鸣

　　初冬时节，跑步作为最简单易行的锻炼方式，很多人纷纷加入跑步大军，可并不是每个人都适合跑步。

　　今年30岁的李先生，平日体健，可跑一会就头痛、头晕，检查发现：平日正常的血压在运动过程中峰值竟高达220mm/Hg，超过了血压波动范围，诊断为运动型高血压。

　　50多岁的熊叔叔，活动后胸闷加重来院就诊，血压、心电图都正常，经检查发现：在运动过程中心电图多导联ST段压低并有进展趋势，诊断为心肌缺血。

　　20多岁的小胡，报名戈壁徒步运动，比赛前进行体检发现：在运动后出现频发室性早搏，被告知暂时不适合此项运动。

　　为什么很多人休息或日常生活并无不适，血压、心电图等结果也在正常范围，但在较高强度运动后会出现心慌、胸闷、头晕等症状？

冠状动脉病变

　　为心脏提供氧分的血管在心脏表面盘旋缠绕尤如皇冠，也称冠状动脉。运动时会适度扩张以增加心脏的供血供氧。当冠状动脉病变导致动脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱；在劳累、激动、运动等情况下无法扩张增加血流量而出现心肌缺血，造成心电图ST-T异常，并常引发多种心律失常如室性早搏等。

运动高血压

　　运动高血压指的是运动期间或运动结束后，恢复期血压异常增高的现象。是新发高血压强有力的预测指标，无高血压史的运动高血压者在随后5年期间，新发高血压的概率可达15%~35%，而隐蔽性高血压的发生率约达41%~58%。

你适合跑步或剧烈运动吗

　　平板运动试验是一项评估心脏血管状况及心脏储备的的常用检查，其安全、无创、无辐射。

　　患者在类似跑步机的仪器上进行走路，随着时间的增加，逐渐提高速度和坡度继而逐渐加速成慢跑，直至患者心率达到次极量（或极量）负荷水平，医生与护士全程检测心电图及血压并分析以判断结果。

哪些患者建议做平板运动试验

　　早期检出高位人群中的隐形冠心病；检查出无症状的心肌缺血；评定心脏功能（运动耐力），早期检出隐匿性高血压；鉴别诊断不明原因的胸痛；评价与运动有关的各种症状（如胸闷、晕厥、心悸等）；评价与运动有关的心律失常的性质；判断陈旧性心肌梗死病人的预后；特殊人群（飞行员、运动员等）的查体；准备运动的普通人，评估运动能力和心脏储备等。