“静悄悄”的健康大问题 —— 骨质疏松

作者：武汉医师协会青年医师分会武汉市第四医院姚飞

　　毫无来由的腰疼背痛，不知不觉变矮的个子，轻轻一摔就骨折，呼吸功能下降……

　　你知道吗？这可不仅仅是简单的“年纪大了”的问题哦，很多时候，这可能是骨质疏松的信号灯亮起啦！

　　在老龄化社会日益加深的今天，骨质疏松症成为困扰许多人的健康难题。“人老就怕摔”“老来缩”，这些俗语背后反映的正是骨质疏松的危害。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。因此，了解骨质疏松症的预防、识别和治疗方式对于维护骨骼健康至关重要。

一、什么是骨质疏松？

　　骨质疏松是一种全身代谢性骨病，以骨量减少、骨微观结构退化为特征，从而导致骨强度下降，骨头“变脆”，容易发生骨折。常见于绝经后妇女和中老年人。

　　想象一下，如果我们的骨骼像一块海绵，正常情况下，它应该是紧实而坚固的。但当患上骨质疏松症时，这块海绵就会变得松散，孔隙变大，就像被水泡过一样，骨头的强度大大降低，容易在不经意间就“碎掉”。

二、为什么会骨质疏松呢？

　　一方面，年龄增长是个大因素。就像大楼年久失修一样，骨头也会随着年龄变老。特别是女性，绝经后体内的激素变化，会让骨头变得更脆弱。
　　另一方面，不良的生活习惯也会加速骨质疏松的到来。比如不爱运动，整天就坐着、躺着，骨头得不到锻炼，就会越来越弱。还有吸烟、喝酒、喝太多咖啡，这些都会影响骨头的健康。另外，要是饮食不均衡，钙和维生素 D 摄入不足，骨头也会 “饿” 得没力气。

三、骨质疏松症都有哪些危害呢？

　　骨质疏松是没有临床表现的，属于一种静悄悄的疾病，所以也被称为“沉默的杀手”。只有发生骨折了，患者到医院看病才会被发现。

（1）疼痛：首先在早期，你可能会觉得腰酸背痛，自发骨痛，尤其是夜间疼痛较为明显。这种疼痛可能是由于骨质疏松导致骨骼结构破坏，进而发生微骨折而产生的。

（2）体型改变：接着呢，你的身高可能会变矮或者驼背。骨头被压得有点变形了，人的身体也就跟着变矮了。有的人可能会发现，自己怎么这几年越来越矮了呢？这很可能就是骨质疏松在作怪。

（3）骨折：最可怕的是，骨质疏松还容易让人骨折，也就是脆性骨折。这时候的骨头啊，就像一块脆弱的饼干，稍微一受力就可能断了。可能只是不小心摔了一跤，或者咳嗽一声、打个喷嚏，骨头就断了。这可不是开玩笑哦！尤其是老年人，如果发生髋部骨折，那可是非常危险的，甚至被称为 “人生最后一次骨折”，足以可见骨质疏松症对人体的严重危害。
当然啦，我们骨质疏松症最好发的骨折部位，其实是我们的脊柱，也就是包括我们的腰椎及胸椎等脊柱的部位。

四、骨质疏松如何检查呢？

　　骨密度检测：双能 X 线吸收检测法（DXA）是目前诊断骨质疏松的金标准。DXA主要测量部位是中轴骨，包括腰椎（L1-L4）和股骨近端。可以确定是否患有骨质疏松以及骨质疏松的程度。T 值是常用的判断指标，T 值≥-1.0 为正常，-2.5＜T 值＜-1.0 为骨量减少，T 值≤-2.5 为骨质疏松。建议每年检查一次，最好在同一家医院同一个机器检查，检查结果更准确。

五、如何预防骨质疏松症？

　　别担心，我们有办法对付骨质疏松，预防骨质疏松症就像给骨骼“打底”一样重要。

（1）首先，补充足够的钙和维生素D是基础。钙是骨骼的主要成分，而维生素D能帮助身体吸收钙。所以，每天喝牛奶、吃富含钙的食物如虾皮和深绿色蔬菜，同时晒太阳促进维生素D的合成，是非常必要的。

（2）运动也是预防骨质疏松的重要手段。就像给骨骼做“锻炼”，负重运动如散步、慢跑、爬山等可以增强骨骼密度，减少骨量流失。对于老年人来说，选择一些轻柔的运动，如太极或跳舞，既能保持活动量，又不会对骨骼造成过大压力。

（3）此外，保持健康的生活习惯也很关键。不吸烟、少饮酒，避免摄入过多咖啡因和碳酸饮料，这些都有助于减少骨质流失。

　　如果已经有骨质疏松的迹象了，也别害怕，赶紧去医院做个检查。医生可以通过一些先进的仪器，比如骨密度检测仪，来看看你的骨头到底有多 “脆弱”。然后根据情况，给你开一些药物来治疗。

六、早诊断、规范治疗，降低危害

　　骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。

（1）病因治疗
　　重视寻找病因并积极去除

（2）基础治疗

　　基础治疗是开端，包括调整生活方式，改善营养状况，加强运动、光照，避免嗜烟酗酒，慎用影响骨代谢药。此外，还需摄入骨健康基本补充剂（钙和维生素D）。应注意以下两点：单纯钙剂不能防治骨质疏松，需要联合抗骨质疏松药，但用抗骨质疏松药需要以补充钙剂为前提；钙剂+维生素D能预防长期用激素（＜15 mg/d）引起的骨质疏松，但不能有效治疗骨质疏松，因此也需要联合抗骨质疏松药。

（3）抗骨质疏松药物治疗

　　抗骨质疏松症药物按作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物、其他机制类药物及中成药。骨质疏松症治疗药物的选择已逐步转为依据骨折风险分层的治疗策略，主要包括骨折高风险和极高骨折风险者。

　　总之，骨质疏松虽然是个 “静悄悄” 的健康杀手，但只要我们重视起来，养成良好的生活习惯，及时检查和治疗，就一定能守护好我们的骨头大楼，让我们的身体更加健康！