终于看清你,恼人的咳嗽

作者:武汉医师协会呼吸科医师分会 武汉市中心医院 邱盼 周海南

咳嗽竟然也会危及生命?我们来看看发生啥事了

终于看清你,恼人的咳嗽

1、咳嗽病因

终于看清你,恼人的咳嗽

2、咳嗽常见相关疾病

①普通感冒

病毒感染是感冒的主要病因。临床表现:除咳嗽外,还伴有其他上呼吸道相关症状,如流鼻涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适,可伴有发热,全身症状少见。

普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。

②急性气管-支气管炎

病毒感染是急性气管-支气管炎最常见的病因,少部分可由细菌引起。临床表现:初期常为上呼吸道感染症状。随后咳嗽可见加剧,伴或不伴咳嗽,细菌感染者常咳黄脓痰:病程常自限,全身症状可在数天内消失,但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。

③感冒后咳嗽

当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,持续3~8周,X线胸片检查无明显异常者称之为感染后咳嗽。其中以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见,又称为“感冒后咳嗽”。

④鼻后滴流综合征

由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称鼻后滴流综合征。临床表现:慢性咳嗽,以白天或体位转变后咳嗽为主,入睡后较少;有鼻部和咽喉疾病的临床表现和病史。

⑤胃食管反流性咳嗽(GERD)

因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,属于GERD的一种特殊类型,是慢性咳嗽的常见原因。临床表现:咳嗽大多发生在日间、直立位以及体位变换时,干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。除咳嗽外,40%~68%的GERC患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状,但也有不少患者以咳嗽为唯一症状。

⑥咳嗽变异性哮喘

是哮喘的一种特殊类型,是慢性咳嗽的最常见病因,国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽原因的三分之一。临床表现:咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状,但存在气道高反应性。主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。

3、咳嗽来了要注意。

由于咳嗽可导致病毒经飞沫或气溶胶传播风险增高,在大流行期间,尤其需要注重咳嗽礼仪、佩戴口罩、注意社交距离等卫生措施。哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重也可导致咳嗽加重或急性咳嗽。此外,环境因素或职业因素暴露越来越多地成为急性咳嗽的原因。

参考文献:

《中华结核和呼吸杂志》, 2022,45(1) : 13-46. 

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南2022》

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