作者：武汉医师协会呼吸科医师分会 武汉市中心医院 黄燕辉 钱琼 黄卉
近年来,随着环境污染的加剧和人口老龄化的加速,呼吸系统疾病患者明显增多。据统计,肺癌、哮喘、肺气肿、呼吸道感染等呼吸系统疾病的发病率均有不同程度的上升。同时,持续咳嗽、反复呼吸道感染、呼吸困难等呼吸系统症状的就诊人数也在稳步增加。
而呼吸内镜作为一项可以直接观察气管、支气管病变的技术,对呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了极大便利。它可以进行早期肺癌筛查,定位咳嗽和咯血的原因,为呼吸道感染找到病灶,并可以进行活检、给药、止血等治疗。
因此,呼吸内镜的应用对于应对日益增多的呼吸系统疾病具有重要意义。普及呼吸内镜知识,提高我们对此技术的认知,将有助于大家得到更早诊断和更好治疗,保护更多呼吸系统疾病患者的生命健康。
呼吸内镜是什么？
呼吸内镜是一种用于检查呼吸道的医疗器械,主要用于胸科病的诊断和治疗。它由一个细长的软管组成,管的末端配有光源、摄像头等,可以进行拍照和录像。医生只需把呼吸内镜经口或鼻插入气管、支气管等呼吸道内,然后在屏幕上可以直接观察病变部位的情况。
呼吸内镜的主要用途包括:
1、检查呼吸道病变,如肺癌、肺结核等的症状和恶变程度。
2、取痰、做活检、刷检等,用于呼吸道疾病的病原学诊断。
3、作为治疗工具,可以进行畸形支气管成形术、止血、取出异物等操作。
4、诊断和治疗支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病。
5、辅助胸腔镜手术。
相比X光检查,呼吸内镜可以直接观察病变,图像更清晰直观。但它也有一定危险,操作过程中可能引起呼吸困难、咳血、感染等,需医生谨慎操作。总体来说,呼吸内镜是一项有利的辅助检查手段,用于呼吸系统疾病的准确诊断与治疗。
呼吸内镜分为哪几类？分别适用于？
根据呼吸内镜的检查范围和用途来分类时,具体可分为支气管镜、胸腔镜和纵隔镜，其中：一、支气管镜用于检查气管、支气管,可以观察从声门下到细支气管的病变。适合检查气管内病变。二、胸腔镜用于检查胸腔内的病变,可以直接观察肺表面、胸膜和纵隔结构。这类呼吸内镜便于检查胸腔和肺表面。三、纵隔镜用于专门检查纵隔区域的淋巴结和组织,一般需要切一个小口进入胸腔进行检查。
气管镜的主要作用？
气管镜的作用主要有诊断和治疗两个方面。
在诊断方面,医生可以通过气管镜观察气管、支气管的病变情况,并进行活检、刷检等方式获取病变组织样本,以辅助确诊。对一些深在肺内的病变,还可以通过肺泡灌洗液收集病变部位脱落的细胞和组织,用来辅助诊断。
在治疗方面，支气管镜加上配套的一些器械，可以完成取气管异物、清除呼吸道分泌物如吸痰、肺泡灌洗（这里是指用生理盐水将肺内冲洗干净，或是加入激素或者抗生素来治疗）、局部定点用药、治疗咯血、切除微小的肺癌病灶等操作。
气管镜适合哪一些人做？
1、有呼吸道症状或体征的患者,如咳嗽、咯血、呼吸困难等,需要确诊的患者。
2、影像学检查发现肺部或气管病变,需要进一步确诊的患者。
3、已确诊的肺癌等患者,需要判断病变范围和阶段,指导治疗方案。
4、咯血不明原因的患者,需要找到出血点及止血。或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而又不能行急诊手术需局部止血治疗。
5、气管畸形如肉芽肿性气管炎患者,以扩张气管。
6、吸入异物需取出的患者。
7、需要对肺部病变进行活检、灌洗、给药等治疗的患者。
8、肺移植接受者,需要定期气管镜检查以及需要肺部手术术前评估的人群
当然,进行气管镜检查也有一定禁忌症,如急性心梗、急性呼吸衰竭、凝血功能障碍等情况下不能进行。需要医生视患者具体情况进行综合评估。
做气管镜不适合哪些人群？
1、对麻醉药过敏者以及不能配合检查的受检者。
2、有严重心肺功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者。
3、凝血功能障碍人群。操作过程中可能引起大出血。
4、气管造口患者。
5、急性上呼吸道感染或炎症。可延后检查时间。
6、气管狭窄严重人群。这会导致无法插入气管镜。
7、心绞痛及高血压病人,要事先控制血压。
8、早期急性膈疝人群。
9、严重颈椎病变和颈椎后突患者。
呼吸内镜对诊断和治疗呼吸系统疾病提供了巨大帮助。我们每个人都应该了解呼吸内镜的功能和作用,掌握它在肺癌筛查、咳嗽诊断、异物取出等方面的应用,并了解做气管镜的适应证与禁忌。当自己或亲人出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状时,要积极主动询问医生是否需要进行呼吸内镜检查。唯有提高对此项技术的认知,我们才能在呼吸系统疾病面前有所应对,保护自己和家人的健康。
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