磨玻璃结节≠肺癌,巧记三点不磨人

作者:武汉医师协会放射医师分会 武汉市中心医院 谢元亮

  46岁的吴女士在一次体检中发现肺部有1公分大小的磨玻璃结节,在3个月后的复查中有所增大,在医生建议下果断采取了外科切除治疗,病理结果为肺腺癌。随后,吴女士单位的大多数同事纷纷要求肺部CT体检,引发谈“磨”色变。

  武汉市中心医院影像科专家指出,磨玻璃密度结节并不能与肺癌等同,慢性炎症、腺瘤样增生、原位或微浸润癌都可表现为磨玻璃结节,约26%-61%可能发展为早期肺癌。如果一旦发现磨玻璃密度结节,巧记以下三点:

  一、轻心情 小于8mm的磨玻璃结节局限于肺小叶,不侵犯血管间质;纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节的平均倍增时间为813和457天,有足够的时间观察结节的细微变化,进展至微浸润癌手术也可根治。

  二、重复查 发现病灶后依照指南复查评级,初诊≥6mm磨玻璃结节,6个月复查第一次确定稳定性,之后年度复查直至5年;部分磨玻璃结节则3-6个月确定稳定性,之后年度复查直至5年。

  三、信数据 影像专业医师对结节的形态学及动态变化定量评价,观察细微变化。

  专家提醒,发现磨玻璃结节应让医生做风险评估,不宜盲目决定或随意随访。此外,随访应采用相对统一的薄层CT, 穿刺活检和PET对<10mm磨玻璃结节诊断有限。

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