平时血压正常，运动时血压“狂飙”？

　　免责声明：本文旨在进行健康科普，介绍高血压相关知识，不能替代专业医疗建议。如果您或身边的人有相关症状，请务必及时前往正规医院心血管内科就诊，进行专业评估。

编辑：武汉亚心总医院余莎莎、李胜龙
审核：武汉医师协会心电学科医师分会刘鸣焦锦玉

　　28岁的何同学是位马拉松爱好者，坚持长跑3年，日常训练量超过20公里，自诩“身体棒棒哒”。平时静息血压多次测量均在120/80mmHg的正常范围，无高血压家族史。但在一次赛前体检的平板运动试验中，随着运动强度增加，他的血压竟“狂飙”至230/100mmHg！何同学竟未感到任何不适。解读：何同学的情况是典型的“运动高血压”——日常血压正常，却在运动负荷下暴露异常。这种隐匿风险若被忽视，可能悄悄损伤心血管系统。

一、什么是运动高血压？

运动高血压（又称运动时血压过高，HRE），指在运动过程中血压出现异常升高的情况。和我们常说的“日常高血压”不同，它通常在运动中发作，休息后可能恢复正常，因此很容易被漏诊。目前全球尚无统一诊断标准，但主流指南给出了参考阈值：
• 美国心脏协会（AHA）：男性运动时收缩压峰值＞210mmHg，女性＞190mmHg，或男女舒张压均＞90mmHg；
• 欧洲心脏病学会（ESC）：男性收缩压＞220mmHg，女性＞200mmHg，男性舒张压＞85mmHg，女性＞80mmHg；
• 更需警惕的是，低强度运动阶段（如散步、慢走级别的轻度运动），收缩压若≥150mmHg，或低强度运动时≥175mmHg，可能提示潜在高血压或隐匿性高血压。

二、为什么运动高血压要重视？

别觉得“运动时血压高很正常”，研究发现，运动高血压不仅是高血压的“前奏”，还与心血管风险直接相关：
• 会让未来心血管事件（如心梗、中风）和死亡率增加36%，即便调整了年龄、日常血压等因素，风险依然存在；
• 容易引发左心室肥厚，导致心脏结构改变，影响心脏功能；
• 还可能伴随血管内皮功能障碍、主动脉弹性下降等问题，悄悄损伤心血管系统。
尤其对于平时血压正常，但运动后频繁头晕、头痛、胸闷的人，更要警惕这种“隐藏的风险”。

三、如何明确诊断？平板运动试验或心肺运动试验来帮忙

如果怀疑运动高血压，或运动中经常出现不适，医生通常会建议通过平板运动试验或心肺运动试验来明确诊断，这两种检查是目前评估运动血压的“金标准”：
• 平板运动试验：模拟日常运动场景（如快走、慢跑），让你在跑步机上按固定方案运动，同时持续监测血压、心率变化，判断运动中血压是否超过正常阈值，操作简单、普及度高；
• 心肺运动试验：更全面的评估方式，除了监测运动中的血压、心率，还能检测心肺功能、氧气消耗等指标，不仅能确诊运动高血压，还能判断心血管储备能力，为后续运动建议提供依据。
通过这两种试验，医生可以精准捕捉运动中血压的动态变化，避免“日常测不出、运动才升高”的漏诊情况，同时排除其他可能导致血压升高的心脏问题。

参考文献：
1.王运红，邓启明，蔡军. 2024年《中国高血压临床实践指南》核心要点解读[J]. 中国预防医学杂志，2024, 25(12): 1-8.
2.国家心血管病中心，国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室. 国家基层高血压防治管理指南（2025版）[J]. 中国循环杂志，2025, 40(9): 836-850.