无胆变有胆,结石复结石——原是胆囊再生惹的祸

作者:武汉医师协会放射医师分会 武汉市中心医院 肖建伟

  姜和蒜放久了会生芽,切剩半根的大葱即使放在冰箱里,过几天也会长出一截,这些是人尽皆知的常识。但您听说过胆囊切除后也会长吗?最近张先生就遇到这么一件奇怪的烦心事。

  在前几天的晚上,突发上腹痛的张先生在家人的陪伴下到医院做了急诊腹部CT检查,检查报告显示为胆囊结石并发急性胆囊炎。这下张先生有些困惑了,原来在十几年前他就因为胆囊结石并发胆囊炎在一家大医院开刀,将胆囊连同结石一并切除。怎么会有胆囊呢?在他的提醒下,值班医生又仔细看了图像,在CT精细显示下,医生确实发现胆囊的影像并且看到颗粒状结石影。那么是当年没切胆囊吗?张先生一口否定,他清晰地记得手术后医生还让家人“参观”了他的胆囊和里面的结石。

  难道是手术切除后又长出一个胆囊吗?其实,武汉市中心医院影像科肖建伟医生就遇到过不止一个这种情况的病人。他解释说,胆囊手术较简单,技术成熟,一般不会出现误切或漏切情况。分析原因一般有两个,一是剩余的胆囊根部在胆汁压力的刺激下一点点增生,涨大,重新生成一个胆囊,这是人体一种代偿的能力;二是当时可能胆结石不太大,医生采用了较少用的胆囊次全切除手术,只切了一半胆囊。两种情况都少见,但都容易引起结石。估计张先生是第一种情况可能性更大,当年胆囊切除后,胆囊根部在张先生体内又悄悄扩大,并且还形成了结石。

  听到医生的解释,张先生茅塞顿开,按部就班治疗胆囊炎,几天时间就康复出院了。

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