作者：武汉医师协会急诊医师分会 武汉市儿童医院 蔡小芳
急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，由此可以导致人缺氧窒息而意外死亡。海姆里克腹部冲击法也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等，因此该法被人们称为“生命的拥抱”。
这种方法施救的原理是什么呢？我们来为您解答。
我们可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。急救者环抱患者，突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成人体膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，每次冲击将产生450～500毫升的气体，从而就有可能将异物冲出，恢复气道的通畅。
那么，我们将如何操作这种“海姆里克急救法”呢？告诉大家，不同年龄段的病人操作方法不一样哦。
（一）婴幼儿：适用于一岁以下的婴幼儿
我们先曲膝跪在地上或坐在椅子上，用一只手固定婴儿的头部和颈部，让婴儿处于面部朝下、头低足高的姿势放在我们的前臂并依靠在大腿上，再用另一只手的手掌根部在婴儿两个肩胛骨中间部位用力地向下叩击1-5次，然后将婴儿翻转过来，检查口腔是否有异物排出；如过没有异物排出，则将婴儿处于面部朝上、头低臀高的姿势，同样放在我们另一只手的前臂并依靠在另一条大腿上，然后用食指和中指两根手指在婴儿两乳头连接线正下方胸骨处向下连续按压1-5次，以上两种方式交替进行，以压力帮助宝宝咳出堵塞气管的异物，一直做到异物吐出来为止。
（二）2岁以上儿童
我们站在孩子背后，双手放在孩子肚脐和胸骨之间，一手握拳，另一手抱住拳头；双臂向上向内用力收紧，瞬间按压孩子腹部1-5次，反复有节奏地进行，以形成气流把异物排出。
（三）成人他救
我们站在病人身后，一条腿上前，插于患者两腿之间，成弓步，然后用手将患者肩部轻轻向前推，使患者处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于气道异物排出；我们两手环绕病人的腰部，一手握空心拳，将拳头的拇指一侧放在病人肚脐眼上方两横指的腹部，另外一只手抱住拳头，然后双臂向上向内用力收紧，瞬间按压患者的腹部1-5次，，重复以上手法直到把气道中的异物排出来。
（四）成人自救
病人一手握拳，另一只手抱拳，双手快速冲击性地向上向内用力挤压自己的腹部，反复有节奏地进行；或者稍稍弯下腰去，靠在一个固定的水平物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），将肚脐眼上两横指的部位对准物体边缘，快速向上冲击，重复以上动作，直至异物排出。
“海姆立克急救法”是抢救气管异物非常有效的手法，但操作方法不当也可能造成肋骨骨折、内脏损伤，因此，如果孩子气管没有被完全梗阻，还能呼吸，尽量让孩子用力咳嗽，自己排出；如果孩子呼吸微弱，或呼吸道完全梗阻，则应该尽快使用“海姆立克急救法”帮助异物排出。
通过“海姆立克急救法”，即使卡在气管的异物排出来了，孩子呼吸正常，也要送到就近医院的耳鼻喉科做进一步检查，排除气管、支气管、肺部有无损伤，有无残留的异物碎片，以及排除手法不当导致的人为损伤。此外，在抢救的同时，一定不要忘了让周围的人赶快拨打120急救电话以寻求帮助。
“海姆立克急救法”适用于各年龄段，不同年龄段不同的手法，但每种方法都非常简单、行之有效，而且还可以自救，“海姆立克急救法”，你学会了吗？
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