超声排畸到底做二维、三维还是四维？

武汉医师协会超声医师分会武汉市中心医院刘建新

　　对于准妈妈来说，产前的每次超声检查都⾮常期待，同时也存在着很多困惑：超声排畸(即胎⼉产前系统筛查)该做⼆维、三维还是四维超声？⼆维、三维、四维超声哪个好，有何区别呢？

二维超声排畸首选

　　⼆维超声是切⾯成像，是最基础、最重要的成像方法。虽然不是⽴体成像，但分辨率⾼，从专业医⽣的⻆度看，⼆维超声对胎⼉器官、结构的显示是更加清晰的。因此，⼆维超声检查技术是胎⼉畸形筛查最重要的⽅法。

三维超声更加⽴体

　　三维超声其实的二维超声经过计算机重建后的立体成像，能够提供胎⼉颜⾯等部位的⽴体图像，是⼆维技术的辅助⼿段。当胎⼉在⼆维检查发现有异常时，再利⽤三维超声方法可以更直观、立体地核查异常情况。⽐如胎⼉体表结构的畸形 (如唇裂等)，三维超声能够更加直观⽴体地呈现出来。从而让非专业的宝妈妈也能看懂图像。此外，三维⽴体图像的⽴体直观，可以拍孕宝宝的第⼀张照⽚，满⾜了孕妇及家⼈的情感需求。

四维超声锦上添花

　　四维⼜是在三维的基础上形成的“动态的三维”，其动态影像可以让宝爸宝妈看到胎⼉宫内的活动。⼀般情况下，⼆维超声检查发现胎⼉异常，可再利用三维、四维方法来更加立体直观显示出来。因此，胎⼉系统性产前筛查的核⼼是⼆维超声，是最重要的基础⼿段，三维、四维超声在⼆维基础上提升⽴体层⾯的认知，可谓“锦上添花”。

　　总而言之，二维超声是诊断畸形最重要的方法，三维、四维是在二维基础上经过计算机重建而成的立体图像。三维、四维超声的主要作用是使得图像更加直观、生动。三种方法并不相互矛盾，很多超声诊断仪都是集二维、三维、四维功能于一身，所以宝妈妈们不必纠结该做几维超声。
　　最后必须要说明的是，超声检查受很多因素的影响，如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响，这些干扰因素会降低检查的准确度。即使世界最知名的专家，用世界上最先进的设备，也不可能在产前检查出所有的胎儿畸形。