“么不信邪！吃饭会噎到，喝水能呛到”

武汉医师协会康复医师分会武汉市汉口医院邹义、彭涛

　　你听说了吗？有人偏偏不信邪，觉得吃饭噎着、喝水呛着只是小概率事件。“狼吞虎咽”常被用来形容进食时的粗鲁与匆忙，这确实不是一种优雅的餐桌礼仪。然而，对于那些饱受吞咽困难之苦的人来说，能够大口吃饭、畅快饮水简直是一种奢望。他们面对食物，常常感到力不从心。一位70岁老人来武汉市汉口医院康复科就医，得知是经常喝水吃饭时常呛咳，起初并未在意，之后出现发热、食欲和体重急剧下降，来就医后经过康复医学科医师进行评估及相关检查得知是吞咽障碍引发了肺部感染。平日里，偶尔呛咳或许只是个小插曲，但若是上了年纪还频繁呛咳，那可就得提高警惕了！这可能是吞咽障碍的预警信号，若不加以重视，轻则影响生活质量，重则威胁生命安全。

　　你知道为何食物总是“迷路”吗？其实，当我们吃东西或喝水时，食物和水会经过一个“十字路口”，这就是我们的食道。这个“十字路口”有一个关键的交通警察——会厌。当我们说话或呼吸时，会厌会抬起，让气道畅通无阻；而当我们吞咽时，会厌则会迅速下降，封住气道，确保食物和水顺利进入食道。但如果我们在说话时吞咽，会厌可能来不及关闭，就会导致呛咳。

　　民以食为天，食以安为先，如何让患者进食更顺畅，更安全呢？

吞咽障碍患者该如何选择食物？

　　除了尽量按《中国居民平衡膳食宝塔》来选择食物以外，还必须考虑安全性和有效性。

　　由于吞咽障碍患者对食物质地、种类、性状的要求较高，因此需要对食物进行特殊调制。通常可以选择增稠剂进行食物调配。增稠剂是一种不含脂肪、糖、蛋白质，仅有单纯碳水化合物的结晶状粉末，成分有黄原胶类和淀粉类。食物增稠剂主要用于液体的调制。在各种液体食物中，加入一定量的增稠剂充分搅拌，就可混合成不同性状的食物。

　　制作食物时，除了要考虑食物质地，还要考虑营养均衡，味道可口，制作出色香味俱全的食物，增加患者进食的乐趣。

如何调配吞咽障碍患者的食物？

1级微稠型
可以用“吸”表达，倾斜勺子，容易以线条状流出。适用于轻度吞咽障碍患者。

2级中稠型
可以用“喝”表达，倾斜勺子，容易以点滴状流出。适用于吞咽障碍患者首先开始尝试的稠度。

3级高稠型
可以用“吃”表达，倾斜勺子呈团块状，不会马上流下。适用于重度吞咽障碍患者。

4级细泥型
均质、光滑，易聚集，通过口腔的肌群运动形成食团，易吞咽。适用于经口进食，可以将舌头推向上腭，有运送食物功能的患者。

5级细馅型
有一定形状，易压碎，容易形成食团，通过口腔不容易散开。适用于能通过舌头与上腭压碎食物，能通过舌头运送食物的患者。

6级软食型
不硬、不易分散、不易粘连，具有用筷子和汤匙就能切断的软硬度，适用于具备上下牙床间碾压能力的高龄老人以及存在误吸风险的吞咽及咀嚼功能轻度下降的患者。