医生力荐：6个延缓肾衰竭的习惯，现在做还不晚！

武汉医师协会肾脏内科医师分会徐艳梅

　　秋冬季到了，最近气温也是直线下降！无论是气温降低导致的血压、尿蛋白波动，还是即将迎来的感染高峰，肾友们都要小心。
做好下面这几件事情，才能在秋冬季更好地保护肾脏！

01
少吃盐
气温下降后，血压本来就容易产生波动，再加上出汗蒸发减少，秋冬季节盐的排泄途径也变少了。
这时候更要控制好盐摄入量，不然可能会“助长”血压升高，加重肾脏负担。
尤其是平时口味比较重，或者经常吃外卖的，可得好好控盐了，最好控制在每天5g以内（即钠摄入量2g以内）。

02
适当多吃些水果蔬菜
水果蔬菜富含膳食纤维和各种营养素，有利于增强抵抗力。
而且相对于其他食物，水果蔬菜中的钾含量普遍高一些，摄入足够的钾，可以拮抗体内的钠，有利于降蛋白和高血压，保护肾脏。
比如著名的终止高血压膳食模式（DASH饮食）就建议：每天吃够1斤新鲜蔬菜、半斤新鲜水果；经常吃低脂乳制品、豆类；减少糖类、红肉、饱和脂肪酸的摄入。
但很多肾友还是很担心：肾病患者怎么能吃那么多钾呢？不是不好吗？
当然不是，足够的钾对我们的身体健康是非常重要的，肾病1-3期且血钾正常的肾友也不需要限制钾摄入量，正常吃就可以。
只有少数肾病4-5期，或者是已经出现高钾血症，或者有高钾倾向的肾友，才需要限制钾摄入量（每天＜2000mg），这种情况下，低钾饮食实属不得已的手段。

03
少感染
各种感染是肾病加重/复发的重要危险因素，秋冬季更是流感高峰期，肾友们一定要注意防护。
注意勤洗手、戴口罩、少去人多的地方，以及接种流感疫苗、肺炎疫苗等。健康饮食+运动锻炼也可以增强体质。
如果还是不幸中招了，尤其是正在使用激素/免疫抑制剂的肾友，确诊是流感、新冠等病毒感染，必要时及早吃上抗病毒药物（相关药物介绍可以在肾上线历史文章搜索关键字查看）；细菌感染要遵医嘱使用抗生素。
如果没有使用激素/免疫抑制剂，症状也比较轻微，可以先不用药，注意多喝水，多休息，会自行痊愈。发热超过38.5℃、全身症状严重，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬（选一种用），注意不要超剂量使用，症状缓解就停药。
痊愈后2-4周复查血肌酐、尿蛋白等指标。

04
坚持运动，不久坐
运动锻炼有利于增强心肺功能、增加肌肉含量，有利于肾病康复。
推荐病情稳定的肾友进行中等强度运动，每次至少30分钟，每周3-5次，累计超过150分钟。如果还处在病情急性期，可以选择步行等强度较低的运动。
除此之外，久坐不动的肾友，也要记得多起身活动一下。
比如隔一个小时起来接杯水、伸个懒腰等，有利于降低血压。

权威杂志Circulation近期发表的一篇研究显示：多增加“坐—站”切换次数（比如起身接水、伸懒腰），比单纯减少久坐时间更能有效降低血压。

研究纳入407人，少坐组136人，增加坐-站切换次数组136人，对照组135人。经过3个月干预，结果显示，增加坐-站切换次数组的舒张压减少了2.24 mmHg，收缩压降低了3.33 mmHg。
这可能和坐-站转换显著增加肌肉激活，增加身体活动，缩短连续坐姿时间有关，这些都有助于改善血压。

05
睡个好觉，放松心情
睡眠和心情也是影响肾病进展的重要因素。
睡眠是保障人们身体健康、免疫功能、精神和认知功能的基础。
对于咱们肾病患者而言，已有许多研究观察到，长期睡不好，包括睡眠时间太短（小于6小时/晚）、睡眠质量不高（碎片化睡眠，断断续续），肾功能进展加快，风险升高。
焦虑抑郁的情绪会增加身体慢性炎症反应；还会影响生活习惯，容易吃不香、睡不好，心情不好有时也不愿意配合好好吃药、随访，这些因素都会对肾病进展有较大影响。
早睡早起，每天至少保证7-8小时的充足睡眠，睡得好心情也好，也可以减轻自己精神压力。

06
戒烟限酒
烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳、重金属镉铅、多环芳烃等多种肾毒性化学物质，对内皮细胞有毒性作用，可引发肾动脉硬化、肾小球损伤，加速肾功能衰退，增加尿毒症风险，缩短肾友预期寿命。
无论是香烟、电子烟、二手烟都有影响。所以建议肾友戒烟，避免主动及被动吸烟。

目前研究认为，少量饮酒和肾病进展无关。

如果是有喝酒习惯或者应酬所需的话，病情控制稳定，没吃激素/免疫抑制剂，也没有高尿酸、肝脏疾病、胃肠道疾病等情况，肾友可以适量饮酒，但不要酗酒。
适量指的是：每天白酒不超过50ml（1两）或葡萄酒不超过150ml（1杯）或啤酒不超过450ml（1瓶）。

参考文献：

Impacts of reducing sitting time or increasing sit-to-stand transitions on blood pressure and glucose regulation in postmenopausal women: Three-arm randomized controlled trial. Circulation.
2.国家基层高血压防治管理指南2020版。