揭秘前列腺癌认识的误区

作者:武汉医师协会青年医师分会 武汉市中心医院 沈昊

  前列腺癌是发生于前列腺的上皮恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌在疾病早期阶段,多数患者无明显症状,一旦前列腺癌开始快速生长或扩散到前列腺外,病情就非常严重了。

揭秘前列腺癌认识的误区

1、前列腺癌发病率不高,离我们很遥远?

  专家回应:患者发病与地域和种族相关,在当下,前列腺癌依然是西方男性最常见的恶性肿瘤,发病率占第一位。我国属于前列腺癌发病率的相对低发地区,但近年来也呈现迅速上升趋势,并成为发病率增速最快的男性恶性肿瘤之一。北京、上海、广州等发达城市的调查数据显示,2009年前列腺癌的发病率,分别达到19.30/10万、32.23/10万和17.53/10万,上海市市区2011年更是达到36.67/10万,这个数字比1984年增长20倍,而且连续8年居男性所有恶性肿瘤中的第5位。这个数字也超越日本,与新加坡的发病率大致持平。

  所以,前列腺癌已是最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤,其实前列腺癌离我们并不遥远。

2、前列腺癌恶性程度高,治疗效果差?

  专家回应:前列腺癌患者可分为早期、中期和晚期,早期和中期是指癌细胞仍然“包”在前列腺内部,临床上称为局限性前列腺癌,而晚期是指癌细胞已经穿透前列腺包膜,转移到前列腺周围,甚至身体其他地方(如精囊、骨骼)。

  一般来说,早期和中期会采用根治性前列腺切除术或者放疗,晚期则采用内分泌治疗。前者在接受了根治性手术或放疗后,体内的癌细胞被完全“消灭干净”。而晚期前列腺癌,尤其是转移性前列腺癌,由于肿瘤细胞已经扩散到身体其他地方,通常难以彻底治愈。然而,越来越多的新疗法能够使晚期肿瘤得到较好的疾病控制。

  所以,前列腺癌患者选择何种治疗,要根据前列腺癌的病理分级、临床分期、患者状况等多种因素决定。前列腺癌是可以治愈的,“三早”(早发现、早诊断、早治疗)很重要。

3、前列腺癌特异性抗原(PSA)筛查时机越早越好?

  专家回应:美国泌尿外科学会曾建议50岁以上男性每年应接受例行PSA检查;对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始进行每年一次的检查。然而,最新一项调查显示若有一个人因PSA筛查而被挽救生命,同时会有50个人被过度诊断和过度治疗。可见通过PSA筛查确诊的前列腺癌患者中,只有五十分之一的人从治疗中获益,并浪费大量财政和医疗资源。

  由此国内专家共识提出:PSA筛查时机并不是越早越好,对50岁以上有下尿路症状(尿频、尿急、排尿困难)的男性进行常规PSA检查,对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始定期检查和随访。对直肠指检异常、有临床症状(如骨痛等)或影像学检查异常的男性应进行PSA检查。

划重点

  泌尿外科沈昊博士主任介绍,前列腺癌的多种危险因素包括遗传、年龄等无法避免,但是潜在的危险因素是可以避免的,包括高脂饮食、性传播疾病史、吸烟、酗酒、接触过量镉、橡胶等。同时多实用富含植物蛋白的大豆类食物,坚持锻炼增强身体抵抗力等也可以预防前列腺癌的发生!

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