揭秘前列腺癌认识的误区

作者：武汉医师协会青年医师分会武汉市中心医院沈昊

　　前列腺癌是发生于前列腺的上皮恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌在疾病早期阶段，多数患者无明显症状，一旦前列腺癌开始快速生长或扩散到前列腺外，病情就非常严重了。

1、前列腺癌发病率不高，离我们很遥远？

　　专家回应：患者发病与地域和种族相关，在当下，前列腺癌依然是西方男性最常见的恶性肿瘤，发病率占第一位。我国属于前列腺癌发病率的相对低发地区，但近年来也呈现迅速上升趋势，并成为发病率增速最快的男性恶性肿瘤之一。北京、上海、广州等发达城市的调查数据显示，2009年前列腺癌的发病率，分别达到19.30/10万、32.23/10万和17.53/10万，上海市市区2011年更是达到36.67/10万，这个数字比1984年增长20倍，而且连续8年居男性所有恶性肿瘤中的第5位。这个数字也超越日本，与新加坡的发病率大致持平。

　　所以，前列腺癌已是最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤，其实前列腺癌离我们并不遥远。

2、前列腺癌恶性程度高，治疗效果差？

　　专家回应：前列腺癌患者可分为早期、中期和晚期，早期和中期是指癌细胞仍然“包”在前列腺内部，临床上称为局限性前列腺癌，而晚期是指癌细胞已经穿透前列腺包膜，转移到前列腺周围，甚至身体其他地方（如精囊、骨骼）。

　　一般来说，早期和中期会采用根治性前列腺切除术或者放疗，晚期则采用内分泌治疗。前者在接受了根治性手术或放疗后，体内的癌细胞被完全“消灭干净”。而晚期前列腺癌，尤其是转移性前列腺癌，由于肿瘤细胞已经扩散到身体其他地方，通常难以彻底治愈。然而，越来越多的新疗法能够使晚期肿瘤得到较好的疾病控制。

　　所以，前列腺癌患者选择何种治疗，要根据前列腺癌的病理分级、临床分期、患者状况等多种因素决定。前列腺癌是可以治愈的，“三早”（早发现、早诊断、早治疗）很重要。

3、前列腺癌特异性抗原（PSA）筛查时机越早越好？

　　专家回应：美国泌尿外科学会曾建议50岁以上男性每年应接受例行PSA检查；对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。然而，最新一项调查显示若有一个人因PSA筛查而被挽救生命，同时会有50个人被过度诊断和过度治疗。可见通过PSA筛查确诊的前列腺癌患者中，只有五十分之一的人从治疗中获益，并浪费大量财政和医疗资源。

　　由此国内专家共识提出：PSA筛查时机并不是越早越好，对50岁以上有下尿路症状（尿频、尿急、排尿困难）的男性进行常规PSA检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查和随访。对直肠指检异常、有临床症状（如骨痛等）或影像学检查异常的男性应进行PSA检查。

划重点

　　泌尿外科沈昊博士主任介绍，前列腺癌的多种危险因素包括遗传、年龄等无法避免，但是潜在的危险因素是可以避免的，包括高脂饮食、性传播疾病史、吸烟、酗酒、接触过量镉、橡胶等。同时多实用富含植物蛋白的大豆类食物，坚持锻炼增强身体抵抗力等也可以预防前列腺癌的发生！