十八导联同步记录心电图——“更多导联、更多信息、更少漏诊”

作者:武汉医师协会心电学科医师分会 武汉市中心医院 于杨

  目前临床上常见的心电图机采用标准的导联体系,即连接4个肢体电极和6个胸前电极进行采集计算得出12通道同步记录心电图。但由于心脏是一个立体结构,6个胸前电极获得的信息主要包含了心脏左室前壁、前侧壁、室间隔及右室前壁的一部分,心脏左室后壁以及右室的大部分电信号信息缺失,使用这一“标准”的12通道记录会导致临床上某些心律失常的鉴别诊断缺少依据,还有可能会造成后壁以及右室心肌缺血或心肌梗死不能及时发现而导致漏诊。

  18通道同步心电图机可以同步记录,存储,测量和分析。较12通道同步心电图机更多的导联,更全方位进行患者心脏电信号的识别和记录,是临床快速诊断心血管疾病,尤其是诊断后壁和右室壁心肌梗死的有力工具。18导联同步心电图使用扩展导联,可以提高胸痛患者急性心肌梗死的诊出率,为患者赢得抢救时间,让患者在最佳时间得到最佳治疗。因此在诸多心血管病指南都进行了推荐。

  和常规12通道同步心电图相比18导联同步心电图增加的6个导联分别是:“右胸导联:V3R、V4R、V5R”;“左胸后壁导联:V7、V8、V9”。右胸导联的放置位置与相应左胸导联V3、V4、V5关于胸骨镜像对称。左胸后壁导联的放置位置依次为左侧第五肋间腋后线、肩胛下角线和脊柱旁线。其余导联与12通道同步心电图放置位置一致。

十八导联同步记录心电图——“更多导联、更多信息、更少漏诊”

  18通道同步心电图机是在12通道同步心电图导联基础上扩展出向左、向右各三个导联。可检出右室导联及后壁导联心电变化,对于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有较高诊断意义,尤其V4R其ST段抬高,诊断右室梗死的敏感性为88%,特异性为78%,准确性可达83%。同时对于后壁心肌梗死患者,18通道同步心电图也尤其有意义,弥补了12通道同步心电图检查受到导联限制的影响。医生可全面了解更多部位心肌缺血性心电图改变。

  对右室壁及正后壁诊断主要看V3R-V5R,V7-V9的形态改变及ST-T改变,目前专家共识认为诊断标准为两个或两个以上连续导联ST段抬高或压低至少1mm(0.1mV)定义为阳性标准。其余诊断标准与12通道同步心电图诊断标准一致。

  尽管心肌梗死诊断检查包括心电图(包括静息状态心电图、发作时心电图、心电图负荷试验、连续监测等)、超声心动图、心肌酶学、冠状动脉造影、冠脉CTA、放射性核素等多种方法。但心电图目前仍然是心肌梗死诊断中最早、最常用和最基本便捷经济的检查方法,尤其是18通道同步心电图可以快速准确全面地对心肌梗死进行定位,有其他仪器无法取代的优点。

  “更多导联、更多信息、更少漏诊”,值得临床的推广!

本文章归武汉医师协会版权所有,转载请注明出处:https://www.whysxh.com/knowledge/4799.html

(1)
武汉医师协会的头像武汉医师协会
上一篇 2023-12-04 21:02
下一篇 2023-12-07 21:09

相关推荐

  • “满口烂牙”原来是他惹得祸

    作者:武汉医师协会康复医师分会 武汉市汉口医院 盛扬   二十出头的幼师陈老师,平素是一位热情开朗,善于与人沟通,爱笑的女孩。但最近半年她开始少言寡语,拘谨,精神恍惚。原来她遇到一件令她糟心的事情,她原本满口大白牙,不明原因开始变黄,逐渐变黑,其后片状掉落。更让她郁闷的事情,还被父母埋怨不讲究口腔卫生,饮食习惯不好。冤枉是我早晚刷牙,很少吃甜品及碳酸饮料。在…

  • 阿斯巴甜致癌?快乐水还能喝吗?

    武汉医师协会临床营养专业委员会 武汉儿童医院 李珮芸   人对甜味的偏好,可以说与生俱来。从呱呱落地的婴儿到满头白发的老人,多难以抗拒它的诱惑。“秋天的第一杯奶茶”、“快乐肥宅水”现在并不仅仅是一种简单的饮品,更是一部分人的快乐续航工具甚至是社交工具。可是,大家都知道糖吃多了会胖呀!怎么办?代糖食品/饮料开始逐渐俘获消费者的心,“既能满足对甜食的欲望又无需过…

    2023-11-29
    17300
  • 肾衰有没有遗传性

    武汉医师协会肾病科医师分会 武汉市第四医院 董骏武   肾衰是一个慢性进展性疾病,它的基础病因很多,肾衰竭本身疾病没有遗传性,这是毋容置疑的,但引起肾衰竭的部分病因具备遗传性,如高血压病、糖尿病、多囊肾以及很多的原发性肾小球肾炎等。针对如何知道会不会患肾衰,可以根据亲友肾衰患者的基础病因进行推测,在基础病因方面,部分甚至可做基因筛查,如糖尿病、多囊肾等,此外…

  • 营养吃火锅,健康过暖冬

    作者:武汉医师协会营养医师专业委员会 武汉市中心医院 黄梦君   火锅,作为中国传统的美食之一,受到了大众的喜爱。尤其是在冬季,一家人围坐在一起,涮着各种食材,热闹非凡。但是,大家对于火锅的营养价值了解多少呢?今天,我们就来科普一下冬日吃火锅的营养知识。 一、火锅的营养价值   火锅作为一种集多种食材于一体的烹饪方式,其营养价值不容小觑。首先,各种新鲜的蔬菜…

    2023-12-07
    12300
  • 猫癣

    作者:武汉医师协会皮肤科医师分会 武汉市第一医院 杨静   猫癣指接触猫身上的皮肤癣菌导致的一种皮肤的炎症反应。这种皮肤癣菌是一种真菌感染,多数是犬小孢子菌和须癣毛癣菌(犬小孢子菌占90%以上)。人得了猫癣是什么症状呢?一般来说人感染了猫癣,刚开始是红色的椭圆形的斑片,微微有脱皮的现象,后来就出现一块红肿,开始掉皮,瘙痒,最后慢慢变大,外围一圈是凸起,中间就…

发表回复

登录后才能评论

联系我们

027-82295380

在线咨询: QQ交谈

邮件:whysxh@qq.com

工作时间:周一~周五
08:30-11:30,14:30-16:30

关注微信