十八导联同步记录心电图——“更多导联、更多信息、更少漏诊”

作者:武汉医师协会心电学科医师分会 武汉市中心医院 于杨

  目前临床上常见的心电图机采用标准的导联体系,即连接4个肢体电极和6个胸前电极进行采集计算得出12通道同步记录心电图。但由于心脏是一个立体结构,6个胸前电极获得的信息主要包含了心脏左室前壁、前侧壁、室间隔及右室前壁的一部分,心脏左室后壁以及右室的大部分电信号信息缺失,使用这一“标准”的12通道记录会导致临床上某些心律失常的鉴别诊断缺少依据,还有可能会造成后壁以及右室心肌缺血或心肌梗死不能及时发现而导致漏诊。

  18通道同步心电图机可以同步记录,存储,测量和分析。较12通道同步心电图机更多的导联,更全方位进行患者心脏电信号的识别和记录,是临床快速诊断心血管疾病,尤其是诊断后壁和右室壁心肌梗死的有力工具。18导联同步心电图使用扩展导联,可以提高胸痛患者急性心肌梗死的诊出率,为患者赢得抢救时间,让患者在最佳时间得到最佳治疗。因此在诸多心血管病指南都进行了推荐。

  和常规12通道同步心电图相比18导联同步心电图增加的6个导联分别是:“右胸导联:V3R、V4R、V5R”;“左胸后壁导联:V7、V8、V9”。右胸导联的放置位置与相应左胸导联V3、V4、V5关于胸骨镜像对称。左胸后壁导联的放置位置依次为左侧第五肋间腋后线、肩胛下角线和脊柱旁线。其余导联与12通道同步心电图放置位置一致。

十八导联同步记录心电图——“更多导联、更多信息、更少漏诊”

  18通道同步心电图机是在12通道同步心电图导联基础上扩展出向左、向右各三个导联。可检出右室导联及后壁导联心电变化,对于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有较高诊断意义,尤其V4R其ST段抬高,诊断右室梗死的敏感性为88%,特异性为78%,准确性可达83%。同时对于后壁心肌梗死患者,18通道同步心电图也尤其有意义,弥补了12通道同步心电图检查受到导联限制的影响。医生可全面了解更多部位心肌缺血性心电图改变。

  对右室壁及正后壁诊断主要看V3R-V5R,V7-V9的形态改变及ST-T改变,目前专家共识认为诊断标准为两个或两个以上连续导联ST段抬高或压低至少1mm(0.1mV)定义为阳性标准。其余诊断标准与12通道同步心电图诊断标准一致。

  尽管心肌梗死诊断检查包括心电图(包括静息状态心电图、发作时心电图、心电图负荷试验、连续监测等)、超声心动图、心肌酶学、冠状动脉造影、冠脉CTA、放射性核素等多种方法。但心电图目前仍然是心肌梗死诊断中最早、最常用和最基本便捷经济的检查方法,尤其是18通道同步心电图可以快速准确全面地对心肌梗死进行定位,有其他仪器无法取代的优点。

  “更多导联、更多信息、更少漏诊”,值得临床的推广!

本文章归武汉医师协会版权所有,转载请注明出处:https://www.whysxh.com/knowledge/4799.html

(2)
武汉医师协会的头像武汉医师协会
上一篇 2023-12-04 21:02
下一篇 2023-12-07 21:09

相关推荐

  • 心血管此瘤非彼瘤之一——心脏室壁瘤

    作者:武汉医师协会超声医师分会 武汉市中心医院超声诊断科 余芬 郑晶晶 吕龙   老王去年在鬼门关口走了一趟,突发心肌梗塞,经过抢救脱离了生命危险。自此以后,他天天养生,今年自信满满地去做体检:今年我肯定健康!结果却让他吓了一大跳:心脏彩超显示:“左室心尖部室壁瘤形成”。这是啥?老王拿着报告单冲向医生办公室:“医生,我去年心肌梗塞,今年心脏又长出肿瘤,是不是…

    2025-01-03
    6.7K00
  • 关于领取2019年卫生专业技术资格证书的通知

      武汉考点定于2020年5月11日~8月30日发放2019年卫生专业技术资格证书(没有选择快递取证的)。   卫生专业技术资格证书的发放分单位集体领证和个人领证。单位集体领证的,由区或单位人事部门到武汉考点领取本区、本单位卫生专业技术资格证后,再发给考生个人。   非单位集体领证的,由考生本人到武汉考点一楼大厅领取,领证时须持本人有效身份证原件。卫生专业技…

  • 揭秘前列腺癌认识的误区

    作者:武汉医师协会青年医师分会 武汉市中心医院 沈昊   前列腺癌是发生于前列腺的上皮恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌在疾病早期阶段,多数患者无明显症状,一旦前列腺癌开始快速生长或扩散到前列腺外,病情就非常严重了。 1、前列腺癌发病率不高,离我们很遥远?   专家回应:患者发病与地域和种族相关,在当下,前列腺癌依然是西方男性最常见的…

    2024-11-04
    4.7K00
  • 肿瘤热疗是什么?——“热死”肿瘤!

    武汉医师协会肿瘤医师分会 武汉市第四医院 孙文 1、什么是肿瘤热疗?  肿瘤热疗是利用物理方法(射频、微波、超声和激光等)将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度(42.5℃~43.5℃)持续60~120分钟,达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃)的一种方法。1985年,热疗被美国认证为继手术、放疗,化疗、生物治疗之后的第5大…

    2023-11-08
    4.7K00
  • 女子熬夜加班早上醒来居然“面瘫”了,医生这样说…

    作者:武汉医师协会康复医师分会 华中科技大学同济医学院附属梨园医院 姚弘毅   春季气温变化莫测,忽冷忽热,面瘫等疾病进入高发期。近日,华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科,就接诊了多位面瘫患者。王女士经常熬夜加班,第二天早上醒来发现嘴歪且无法闭眼,被医生诊断为“面瘫”。专家提醒,疲劳受凉易引发面瘫,日常生活中应少熬夜多注意保暖,避免冷风吹袭。   …

    2023-11-18
    3.7K00

发表回复

登录后才能评论

联系我们

027-82295380

在线咨询: QQ交谈

邮件:whysxhyx@126.com

工作时间:周一~周五
08:30-11:30,14:30-16:30

关注微信