注意！这些药物可能引起血压波动

武汉医师协会心血管内科医师分会武汉市中心医院张利芸

　　在临床工作中，不少人在长时间的血压控制良好以后，会突然出现不明原因的血压显著升高。这种情况的出现，有的是因为生活习惯不良如久坐不动；或饮食不良，进食大量含钠食物如腌菜、咸汤；或体重未得到控制，也有因睡眠障碍，情绪焦虑诱发血压波动。

　　其中有一类原因在临床中很常见:药物引起的血压升高。这里列举了几类常见的引起血压升高的药物：

1.非甾体抗炎药
　　2016年ESC心衰指南中提到非甾体抗炎药可能会导致血压升高。如常见的退热镇痛药物布洛芬，双氯芬酸钠，塞来昔布等，这些药物可通过抑制环氧化酶活性，减少环氧化酶合成，使前列腺素生成和释放减少，导致血管收缩和水钠潴留，从而升高血压。

2.含伪麻黄碱的感冒药
　　很多复方感冒药中含有伪麻黄碱，如新康泰克，白加黑，酚麻美敏片。

3.类固醇激素
　　包括盐皮质激素和糖皮质激素，如强的松，甲强龙，二者均可导致血压升高。

4.止咳与护肝药
　　甘草酸类止咳药与甘草酸苷类护肝药，如复方甘草片，甘利欣等，甘草类药物有类固醇效果，因此也会引起水钠潴留血压升高。

5.口服避孕药
　　该类药物所致血压升高主要与雌激素有关。建议血压控制不良的育龄期女性应避免应用口服避孕药。

6.免疫抑制剂
　　比如环孢素、他克莫司等。研究发现，环孢素可使平均动脉压升高5-11mmHg，而且剂量越大，血压升得越高。

7.噻唑烷二酮类降糖药
　　如罗格列酮，吡格列酮，长期应用这类降糖药有升高肾素水平，水钠潴留可能，因此高血压病人要慎用。

8.抗抑郁药
　　比如文拉法辛、度洛西汀等。

总结：
　　以上药物中不乏常用的感冒止痛药，也有临床上经常需要长期服用的慢性病药物如降糖药，激素，免疫抑制剂。
　　需要注意的是，以上药物的升血压反应在个体身上具有很大的差异性，并非每个人都发生明显的血压升高，毋须一味避讳，全盘否定，而是保持警惕，注意血压监测，尤其是长期服药应定期复诊，接受专业医生的监督与指导，以及时发现处理。原则上，一旦确诊高血压与用药有关，应该尽量停用这类药物，换用其他药物或者调整降压药物治疗。