注意!这些药物可能引起血压波动

武汉医师协会心血管内科医师分会 武汉市中心医院 张利芸

  在临床工作中,不少人在长时间的血压控制良好以后,会突然出现不明原因的血压显著升高。这种情况的出现,有的是因为生活习惯不良如久坐不动;或饮食不良,进食大量含钠食物如腌菜、咸汤;或体重未得到控制,也有因睡眠障碍,情绪焦虑诱发血压波动。

注意!这些药物可能引起血压波动

  其中有一类原因在临床中很常见:药物引起的血压升高。这里列举了几类常见的引起血压升高的药物:

1.非甾体抗炎药
  2016年ESC心衰指南中提到非甾体抗炎药可能会导致血压升高。如常见的退热镇痛药物布洛芬,双氯芬酸钠,塞来昔布等,这些药物可通过抑制环氧化酶活性,减少环氧化酶合成,使前列腺素生成和释放减少,导致血管收缩和水钠潴留,从而升高血压。

注意!这些药物可能引起血压波动

2.含伪麻黄碱的感冒药
  很多复方感冒药中含有伪麻黄碱,如新康泰克,白加黑,酚麻美敏片。

3.类固醇激素
  包括盐皮质激素和糖皮质激素,如强的松,甲强龙,二者均可导致血压升高。

4.止咳与护肝药
  甘草酸类止咳药与甘草酸苷类护肝药,如复方甘草片,甘利欣等,甘草类药物有类固醇效果,因此也会引起水钠潴留血压升高。

5.口服避孕药
  该类药物所致血压升高主要与雌激素有关。建议血压控制不良的育龄期女性应避免应用口服避孕药。

6.免疫抑制剂
  比如环孢素、他克莫司等。研究发现,环孢素可使平均动脉压升高5-11mmHg,而且剂量越大,血压升得越高。

7.噻唑烷二酮类降糖药
  如罗格列酮,吡格列酮,长期应用这类降糖药有升高肾素水平,水钠潴留可能,因此高血压病人要慎用。

8.抗抑郁药
  比如文拉法辛、度洛西汀等。

总结:
  以上药物中不乏常用的感冒止痛药,也有临床上经常需要长期服用的慢性病药物如降糖药,激素,免疫抑制剂。
  需要注意的是,以上药物的升血压反应在个体身上具有很大的差异性,并非每个人都发生明显的血压升高,毋须一味避讳,全盘否定,而是保持警惕,注意血压监测,尤其是长期服药应定期复诊,接受专业医生的监督与指导,以及时发现处理。原则上,一旦确诊高血压与用药有关,应该尽量停用这类药物,换用其他药物或者调整降压药物治疗。

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