作者：武汉医师协会心血管内科医师分会 周逸
国家喊你减肥
2025年3月，国家卫生健康委启动“体重管理年”3年行动，标志着我国慢性病防控进入精准化阶段，即“治未病”理念开始落实。
为什么体重是冠心病的“启动键”？
研究显示：超重人群冠心病风险增加50%，腰围每增加10cm，心血管死亡风险上升25%！脂肪不仅是体型的“不速之客”，更是血管的“隐形杀手”。
脂肪如何摧毁血管？
内脏脂肪分泌炎症因子→加速动脉斑块形成
血脂超标→胆固醇“糊”住血管壁→血管狭窄
肥胖+胰岛素抵抗→糖尿病风险飙升→血管脆化
致命腰围标准（世界卫生组织数据）
男性≥90cm（约2尺7寸）
女性≥85cm（约2尺5寸5）
自测方法：站直后肚脐上方1cm绕一圈
BMI不是唯一指标！
BMI≥24（超重）：冠心病风险翻倍
BMI≥28（肥胖）：心肌梗死率提升3倍
注意：肌肉量高者需结合体脂率判断（男性>25%、女性>30%即为超标）
减重=护心！科学管理体重3大策略
1.管住嘴：饮食“三少三多”
少盐、少油、少精制糖
多蔬菜、多全谷物、多深海鱼
举例：
白米饭→杂粮饭（燕麦、藜麦等）
红烧肉→清蒸鱼（富含Omega-3）
奶茶→无糖豆浆（大豆异黄酮保护血管）
控量神器：
用小号餐盘（直径≤20cm）
先吃蔬菜→再吃肉→最后主食
2.迈开腿：燃烧脂肪的“护心处方”
最佳选择：每周5次间歇性快走（快走3分钟+慢走1分钟交替）
燃脂效率：
♂️ 爬楼梯10分钟≈慢跑20分钟
♀️ 骑行30分钟≈消耗1碗米饭热量
警告：运动康复计划需医生指导！
冠心病患者需避免剧烈运动！
需避免晨起空腹运动！
3.遵医嘱：改变不良生活习惯
戒烟限酒
吸烟者冠心病风险增加2-4倍，
戒烟1年风险降低50%！
睡前3小时不进食，每天睡够7小时
睡眠不足→饥饿素飙升30%
控制“三高”，压力大时做深呼吸
“三高”人群切记：不可擅自停药！
压力性肥胖：皮质醇可促进腹部脂肪堆积
冠心病肥胖患者：减重要“稳”不要“狠”！
1.安全减重速度：
每月减重≤4斤（快速减肥易诱发心律失常）
目标：半年内减重10%（可显著改善心功能）
2.避开这些“致命陷阱”：
节食代餐（导致低血糖、电解质紊乱）
剧烈运动（可能诱发心绞痛）
网红减肥药（增加心脏负担）
3.医生建议的“护心减重套餐”（例）：
早餐：燕麦粥+水煮蛋+蓝莓
午餐：杂粮饭+清蒸鲈鱼+西兰花
晚餐：豆腐海带汤+凉拌菠菜
加餐：核桃3颗+无糖酸奶
开始“动”起来吧！
参考文献
[1] 刘海明, 张娜, 张俊仕. 《肌肉减少性肥胖与老年患者冠心病发病率及死亡风险的相关性研究》[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2023, 25(07):680-683.
[2]《中国居民膳食指南》
[3]《中国居民运动减重专家共识》
[4]《体重管理指导原则2024版》
[5]《中国居民健康体重管理之减重行动20条》
[6]Elshorbagy A., et al. 《Global prevalence of overweight and obesity among paediatric and adult patients with familial hypercholesterolemia》[J]. EAS 2023
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